- После лапароскопии до 2−3 недель после операции могут сохраняться слабые тянущие боли в области послеоперационных швов, боли внизу живота (похожие на менструальные боли). Они не должны мешать повседневной активности. Со временем боли уменьшаются и проходят.
- При необходимости возможно использование нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз по 1 таблетке внутрь в течение 3−5-ти дней (не более 3-х таблеток в сутки).
- Если боли становятся более интенсивными или после приема лекарства в указанной дозировке не происходит облегчения, необходимо поставить в известность лечащего врача. Не принимать самостоятельно другие препараты или увеличивать дозировку назначенного препарата без консультации лечащего врача.
- После операции может возникать вздутие живота и спазмы (ощущение брожения в животе). Это происходит из-за скопления газов в кишечнике. Дискомфорт обычно носит временный характер (обычно не более 24−72 часов) и проходит после того, как начинают отходить газы, и опорожняется кишечник.
- При необходимости возможно применение препаратов для лечения повышенного газообразования в послеоперационном периоде: Эспумизан по 2 капсулы 3−4 раза в сутки внутрь в течение 3 дней.
- После лапароскопии могут быть боли в плечах (особенно в области правого плеча), в области ключиц, а также в области подреберий. Это связано с введением в брюшную полость углекислого газа, который используется для проведения операции. При завершении операции газ сдувается, однако остаточный газ под диафрагмой может раздражать нервные окончания, что дает подобные боли. Газ рассасывается самостоятельно. Боли проходят в течение нескольких дней (обычно 24−72 часа) самостоятельно. Часто болевые ощущения зависят от положения тела: у кого-то облегчение наступает лежа, у кого-то болевой синдром уменьшается при ходьбе.
Кровянистые выделения из влагалища:
- После лапароскопических операций могут быть кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности (от скудных мажущих, сукровичных выделений до обильных кровянистых выделений со сгустками), продолжающиеся несколько недель (от 1 до 6 недель) в зависимости от объема операции. В этот период выделения могут исчезать и заново появляться. После долгого сидения, после того, как Вы встали после сна, или во время мочеиспускания также эпизодически могут быть более обильные кровянистые выделения из половых путей или кровяные сгустки (особенно в первую неделю).
- Выделения не должны иметь зловонного запаха.
- При обильных кровянистых выделениях из половых путей (если объем больше чем нормальная менструация или большая прокладка полностью пропитывается за час и выделения не прекращаются) или, если выделения продолжаются дольше указанного срока, необходимо поставить в известность лечащего врача.
- При наличии кровянистых выделений из половых путей рекомендовано использовать прокладки. От применения тампонов воздержаться на месяц до разрешения лечащего врача.
Физическая активность:
- В течение нескольких дней после операции (обычно 3−5 дня) нормально чувствовать усталость. Никакие дополнительные мероприятия здесь не требуются. Если есть возможность, постараться отдохнуть или вздремнуть в течение дня.
- Однако, Вам следует восстановить Вашу ежедневную активность так скоро, как сможете. В первые дни (начиная со дня операции) основным видом физической нагрузки является ходьба, по крайней мере, несколько раз в течение дня.
- Физическая активность особенно важна, так как она помогает предотвратить такие осложнения, как образование тромбов, пневмонию, боли от газов.
- Далее Вы можете возобновить свою обычную повседневную деятельность, как только почувствуете, что это комфортно для Вас.
- В течение первых 3−8 недель (в зависимости от объема операции) исключить занятия спортом и тяжелую физическую работу, в том числе по дому, поднятие тяжестей свыше 3−5 килограмм.
- Не рекомендовано вождение машины в течение 24−48 часов после операции. Далее, при хорошем самочувствии, Вы можете ездить на автомобиле. Однако, нужно учитывать, что ремень безопасности не должен прилегать к области швов на передней брюшной стенке. При наличии механической коробки передач рекомендовано воздержаться от вождения на 3−4 недели (в зависимости от объема операции), чтобы избежать перенапряжения мышц передней брюшной стенки. Поездки в автомобиле строго в компрессионных чулках. Длительные поездки предпочтительно планировать не ранее, чем через 1−2 недели после операции.
- Путешествия на поезде, самолете также разрешены через 72 часа после операции. Поездки, и особенно полеты, строго в компрессионных чулках. Длительные путешествия на поезде и перелеты предпочтительно планировать не ранее, чем через 1−2 недели после операции.
- Вы можете вернуться к работе в среднем через 1−2 недели после операции в зависимости от объема проведенного оперативного лечения.
Половая жизнь:
- Половые контакты запрещены на 3−4 недели после большинства гинекологических операций. Исключение: лапароскопическая экстирпация матки. После нее половая жизнь запрещена на 6−8 недель и может быть возобновлена после повторного осмотра лечащего врача.
Гигиенические процедуры:
- Душ разрешен.
- Не рекомендовано принимать горячие ванные, посещать бани, сауны, бассейны в течение трех-четырех недель после операции. Это связано с тем, что погружение в воду может увеличивать риск инфицирования в период восстановления после операции, а высокие температуры могут усилить кровотечение из половых путей.
- После лапароскопической экстирпации матки или особых указаниях в выписном эпикризе ограничения могут сохраняться до 6−8 недель или до повторного осмотра лечащего врача.
- Рекомендовано использование гигиенических прокладок, а не тампонов и менструальных чаш.
Уход за швами:
- Швы на передней брюшной стенке заклеены стрипами (коричневые полоски), которые нужно снять через 14 дней от момента операции. Чтобы облегчить удаление стрип, можно их смочить (или удалять сразу после душа). Если они самостоятельно отклеиваются раньше, просто удалите отклеившуюся часть.
- Швы на передней брюшной стенке внутрикожные, рассасывающиеся, снимать их не нужно.
- В процессе заживления в области швов может быть зуд.
- Принимать душ разрешено. Область швов промывать водой, нет необходимости в тщательной обработке гелем для душа/мылом.
- Не использовать мочалку, скрабы на область швов.
- Область швов должна быть сухой. После душа просушить область швов полотенцем, промакивающими движениями.
- Внешний вид послеоперационных шрамов будет меняться со временем (после снятия стрип, швы обычно имеют розовый оттенок, со временем становятся белыми). Изменения могут продолжаться до 1 года.
- Чувствительность области швов может быть изменена в течение периода заживления. Эта область может быть более чувствительна при прикосновениях или, наоборот, может быть ощущение онемения.
- Без специальных указаний от оперирующего врача не использовать кремы, мази или другие вещества на область разрезов.
- Если область разреза покраснела, отекла, стала болезненной, горячей, из него выделяется более чем 1−2 капли красной/розовой/сукровичной/прозрачной жидкости, выделяется гной, жидкость с резким запахом или края разреза расходятся, необходимо поставить в известность оперирующего хирурга.
- Если у Вас была лапароскопическая экстирпация матки или помимо лапароскопии также произведена пластика влагалища, швы будут находиться не только на передней брюшной стенке, но и внутри влагалища. Их не нужно удалять, швы рассасываются самостоятельно, обычно в течение 6−8 недель. В период заживления нормально, если появляются небольшие кровянистые выделения из половых путей. Оттенок обычно от розового до коричневого цвета или желтоватый. При рассасывании швов можно обнаружить кусочки нитей на нижнем белье или туалетной бумаге.
Пищеварительная система после гинекологических операций:
- У некоторых пациентов могут быть послеоперационные запоры. При отсутствии стула на второй день после операции, следует принимать слабительные препараты: сделать микроклизму Микролакс по 1 штуке ректально 1−2 раз в день.
- После лапароскопической операции Вам необходимо соблюдать щадящую диету 5−7 дней. В этот период не рекомендовано употребление продуктов, которые могут у Вас вызвать вздутие и брожение в животе, чтобы не усиливать тянущие ощущения внизу живота. Рекомендуется пить 1,5−2 литра жидкости в сутки (преимущественно негазированной воды).
- После некоторых операций (лапароскопическая экстирпация матки, сакровагинопексия, операции по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза с вовлечением кишечника, сочетание лапароскопической операции с пластикой влагалища) помимо щадящей диеты (выдается лечащим врачом) рекомендован прием растительного масла. Масло (предпочтительно льняное или оливковое) принимать по 1−2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 5−7 дней.
- Даже если не было стула, должны отходить газы, Вы должны спокойно употреблять как жидкость, так и твердую пищу без тошноты и рвоты.
- Симптомами, которые должны Вас обеспокоить, будут: запоры, при которых не отходят газы, с лихорадкой или тошнотой/рвотой и невозможностью есть. Поставьте в известность своего лечащего врача, если такое произошло.
Мочевыделительная система:
- Рекомендовано соблюдение питьевого режима и режима мочеиспускания после операции.
- Рекомендуемый режим мочеиспускания в первые 5−7 дней после операции каждые 2−4 часа.
- Если появляется кровь в моче, возможно, что к моче примешиваются кровянистые выделения из влагалища. При следующем мочеиспускании прикройте влагалище туалетной бумагой и оцените цвет мочи.
- При отсутствии позывов к мочеиспусканию, невозможности или затрудненности мочеиспускания, маленьком объеме мочи по сравнению с выпиваемым количеством жидкости, появлении крови в моче, болей или жжения при мочеиспускании, сообщить лечащему врачу.
- Если Вы не находитесь в менопаузе (или Вам не удалена матка и не установлена внутриматочная спираль «Мирена"/"Кайлина»), следующая менструация наступит в срок от 2х до 6ти недель после операции.
Когда необходимо звонить хирургу:
Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у Вас появляются следующие симптомы:
- Сильная боль в животе или сильное вздутие живота, которые продолжаются час или более и не проходит после принятия рекомендованных доз препаратов.
- Учащенное дыхание (одышка) или боль в грудной клетке.
- Обильные кровянистые выделения из половых путей (обильней, чем менструация, или полностью пропитывающие большую гигиеническую прокладку в течение часа и не прекращающиеся самостоятельно).
- Зловонные, зеленые или темно-желтые выделения из влагалища.
- Температура тела 38 °C и более, озноб, приливы жара, повышенное потоотделение.
- Отек/боль в конечности, который намного больше с одной стороны, чем с другой.
- Отсутствие позывов к мочеиспусканию, невозможность или затрудненность мочеиспускания, маленький объем мочи по сравнению с выпиваемым количеством жидкости, появление крови в моче, боли или жжение при мочеиспускании.
- Сильная тошнота и рвота.
- Запоры, при которых не отходят газы, с лихорадкой или тошнотой/рвотой и невозможностью есть.
- Покраснение, отечность, болезненность, повышение температуры в области разрезов на передней брюшной стенке, выделение из разрезов более чем 1−2 капли красной/розовой/сукровичной/прозрачной жидкости, выделение гноя, жидкости с резким запахом, расхождение краев разреза.
Последующий визит:
- Осмотр гинеколога рекомендован через 1 месяц после операции.
- УЗИ органов малого таза рекомендовано выполнить через 1 месяц после операции (на 5−7 день следующего менструального цикла).
- После экстирпации матки осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза рекомендуется через 2 недели и через 2 месяца после операции.
Прием лекарственных препаратов:
- Принимайте назначенные врачом препараты согласно выписному эпикризу.
- Не рекомендован прием дополнительных препаратов без согласования с лечащим врачом.
Компрессионные чулки:
- Компрессионные чулки являются профилактикой тромбообразования. Их необходимо носить в течение 14 дней после операции.
- После выписки из стационара Вы можете снимать их на ночь и надевать утром, желательно до первого подъема с постели.
- Если Вы встали до того, как надели чулки, необходимо полежать 10−15 минут, прежде чем надевать чулки.
