Мои пациентки делятся на 2 группы:
⁃ первые хотят знать все технические особенности вмешательства — подробно расспрашивают о ходе операции, о наркозе, об осложнениях
⁃ вторые говорят: «Доктор, я Вам доверяю — сделайте все хорошо» .
И мне одинаково комфортно и с теми, и с другими — я всегда стараюсь рассказать все плюсы и минусы операции.
Но сегодня я хочу поднять тему осложнений в хирургии.
В медицине говорят: «Осложнений нет у того, кто ничего не делает».
Это удивительный факт, но количество осложнений растет с ростом количества операций и опытом, и не потому, что доктора с годами начинают относиться к операциям «несерьёзно», а потому, что чем больше ты оперируешь, тем больше статистические риски осложнений.
Я, как и любой другой хирург, боюсь осложнений, но считаю, что страшны не те осложнения, которые возникают во время операции (их как раз легко поправить), а нераспознанные осложнения, которые проявятся только со временем — с ними справиться будет гораздо труднее.
Расскажу сегодня о моих подходах и принципах, которые помогают мне в работе. Я уверена, что для части из Вас это будет полезно и поможет победить страх перед операцией).
Мои принципы:
• фундаментальные знания анатомии
• четко спланированная операция — наличие плана В и С в резерве
• проведение рациональной предоперационной диагностики (максимум полезной информации и пациентке и ее заболевании).
Подчеркну, что именно полезной информации. Я назначаю только то, что поможет мне поставить правильный диагноз
• адекватная оценка своих сил — берусь только за те операции, которые смогу довести до конца с лучшим исходом для пациентки.
Благодаря этим принципам, я обеспечиваю качественное лечение и безопасность своих пациенток. Их здоровье — приоритет моей работы!
ГИСТЕРОСКОПИЯ —
возможные осложнения.
РАННИЕ осложнения:
✓ перфорация матки (травма стенки матки) — самое частое осложнение гистероскопии, от которого не застрахован ни врач, ни пациентка. Возникает чаще всего у пациенток с метроэндометритом матки на фоне остатков плодных оболочек после аборта/выкидыша или у пациенток в менопаузе с зарощением канала шейки матки.
Что делать?
Делать лапаросокопию — ушить стенку матки.
Как избежать:
⁃ в первом случае назначить антибиотик на 3−5 дней
⁃ во втором случае расширять канал под визуальным контролем гистероскопа
✓ маточное кровотечение.
Что делать?
~ ввести баллонный катетер в матку
~ назначить препараты сокращающие мышцу матки
~ назначить кровоостанавливающие препараты
Как избежать — разумно и аккуратно проводить операцию
✓ кровотечение из шейки матки (из мест вколов инструментов)
Что делать?
Ушить рассасывающимся материалом кровоточащие места.
Как избежать:
• накрывать зажимы в определенных точках
• проконтролировать активность кровотечения после операции
✓ метроэндометрит (воспаление матки)
Мазки перед операцией/санация влагалища
Что делать? Зачастую применяется мощная антибиотикотерапия (антибиотик резерва)
Как избежать?
Антибиотикопрофилактика во время операции — достаточно разовой дозы антибиотика.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
✓ синехии (спайки) в полости матки
Что делать?
Проводить гистерорезектоскопию, иссекать синехии, далее использовать внутрматочные спирали, противоспаечные барьеры, гормональную терапию.
Как избежать? Перестать выполнять выскабливания матки всем подряд
✓ гиперплазия эндометрия или по простому «тонкий эндометрий».
Возникает после агрессивных выскабливаний полости матки, когда повреждается ростковый слой эндометрия
Что делать?
Надеяться и верить ! Это сложно устраняемая проблема (может комплекс физиотерапии, гормональной терапии, но это не точно)
Как избежать:
• избегать выскабливания полости матки
• искать врача, который сделает аккуратную гистерорезектоскопию.
Сегодня мы разобрали только часть осложнений. В следующих публикациях разберем осложнения лапароскопии и интимной пластики.
⁃ первые хотят знать все технические особенности вмешательства — подробно расспрашивают о ходе операции, о наркозе, об осложнениях
⁃ вторые говорят: «Доктор, я Вам доверяю — сделайте все хорошо» .
И мне одинаково комфортно и с теми, и с другими — я всегда стараюсь рассказать все плюсы и минусы операции.
Но сегодня я хочу поднять тему осложнений в хирургии.
В медицине говорят: «Осложнений нет у того, кто ничего не делает».
Это удивительный факт, но количество осложнений растет с ростом количества операций и опытом, и не потому, что доктора с годами начинают относиться к операциям «несерьёзно», а потому, что чем больше ты оперируешь, тем больше статистические риски осложнений.
Я, как и любой другой хирург, боюсь осложнений, но считаю, что страшны не те осложнения, которые возникают во время операции (их как раз легко поправить), а нераспознанные осложнения, которые проявятся только со временем — с ними справиться будет гораздо труднее.
Расскажу сегодня о моих подходах и принципах, которые помогают мне в работе. Я уверена, что для части из Вас это будет полезно и поможет победить страх перед операцией).
Мои принципы:
• фундаментальные знания анатомии
• четко спланированная операция — наличие плана В и С в резерве
• проведение рациональной предоперационной диагностики (максимум полезной информации и пациентке и ее заболевании).
Подчеркну, что именно полезной информации. Я назначаю только то, что поможет мне поставить правильный диагноз
• адекватная оценка своих сил — берусь только за те операции, которые смогу довести до конца с лучшим исходом для пациентки.
Благодаря этим принципам, я обеспечиваю качественное лечение и безопасность своих пациенток. Их здоровье — приоритет моей работы!
ГИСТЕРОСКОПИЯ —
возможные осложнения.
РАННИЕ осложнения:
✓ перфорация матки (травма стенки матки) — самое частое осложнение гистероскопии, от которого не застрахован ни врач, ни пациентка. Возникает чаще всего у пациенток с метроэндометритом матки на фоне остатков плодных оболочек после аборта/выкидыша или у пациенток в менопаузе с зарощением канала шейки матки.
Что делать?
Делать лапаросокопию — ушить стенку матки.
Как избежать:
⁃ в первом случае назначить антибиотик на 3−5 дней
⁃ во втором случае расширять канал под визуальным контролем гистероскопа
✓ маточное кровотечение.
Что делать?
~ ввести баллонный катетер в матку
~ назначить препараты сокращающие мышцу матки
~ назначить кровоостанавливающие препараты
Как избежать — разумно и аккуратно проводить операцию
✓ кровотечение из шейки матки (из мест вколов инструментов)
Что делать?
Ушить рассасывающимся материалом кровоточащие места.
Как избежать:
• накрывать зажимы в определенных точках
• проконтролировать активность кровотечения после операции
✓ метроэндометрит (воспаление матки)
Мазки перед операцией/санация влагалища
Что делать? Зачастую применяется мощная антибиотикотерапия (антибиотик резерва)
Как избежать?
Антибиотикопрофилактика во время операции — достаточно разовой дозы антибиотика.
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.
✓ синехии (спайки) в полости матки
Что делать?
Проводить гистерорезектоскопию, иссекать синехии, далее использовать внутрматочные спирали, противоспаечные барьеры, гормональную терапию.
Как избежать? Перестать выполнять выскабливания матки всем подряд
✓ гиперплазия эндометрия или по простому «тонкий эндометрий».
Возникает после агрессивных выскабливаний полости матки, когда повреждается ростковый слой эндометрия
Что делать?
Надеяться и верить ! Это сложно устраняемая проблема (может комплекс физиотерапии, гормональной терапии, но это не точно)
Как избежать:
• избегать выскабливания полости матки
• искать врача, который сделает аккуратную гистерорезектоскопию.
Сегодня мы разобрали только часть осложнений. В следующих публикациях разберем осложнения лапароскопии и интимной пластики.
