Апоплексия яичника — внезапный разрыв капсулы яичника, который сопровождается кровоизлиянием в яичник или/и в брюшную полость. Чаще всего происходит разрыв кисты желтого тела, реже — фолликулярной кисты.
Женщина внезапно ощущает резкую боль внизу живота, обычно в области яичника, отдающую в задний проход, наружные половые органы, поясничную область или в ногу на стороне поражения.
Апоплексия яичника происходит или в середине менструального цикла, или во второй половине цикла.
Основная причина разрыва капсулы яичника — чрезмерная физическая активность во вторую фазу цикла. Чаще всего апоплексия яичника случается после полового акта.
Другие частые причины апоплексии: ~ занятия спортом ~ поднятие тяжестей ~ травмы живота
На любом дежурстве в гинекологическое отделение по скорой поступает такая пациентка, примерно часа в 2−3 ночи, и опытный врач диагноз может поставить с порога по характерному виду пациентки.
Диагноз ставится на основании характерных жалоб, осмотра и УЗИ малого таза.
Сразу скажу! Апоплексия яичника — это случайность, трагическое стечение обстоятельств. Не стоит бояться вести активный образ жизни во вторую фазу из-за страха апоплексии.
Апоплексия бывает трех видов: • болевая форма — когда кровь скапливается под капсулой яичника и нет кровотечения в живот, или количество крови незначительное • геморрагическая — когда продолжается активное кровотечение в брюшную полость (кровопотеря может быть значительной — до 1−1,5л и вызвать жизнеугрожающее состояние). • смешанная — когда все и сразу.
При выраженном внутрибрюшном кровотечении наблюдаются: ✓ резкое снижение давления ✓ частый пульс ✓ слабость ✓ головокружение ✓ бледность кожных покровов ✓ сухость во рту ✓ потеря сознания.
При подозрении на разрыв яичника необходимо немедленно принять горизонтальное положение и срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации.
До приезда врача можно: • принять спазмолитики (типа но-шпы). Другие обезболивающие могут «смазать» клиническую картину • принять кровоостанавливающие препараты, если есть дома (транексам, этамзилат) • можно положить лед на живот, кровотечение это не остановит, но может отвлечь от боли.
Главное — не геройствовать и не терпеть боль, а обратиться за помощью!
Метод лечения — хирургический или консервативный — определяет гинеколог, в зависимости от формы апоплексии: • при болевой форме — физический покой и обезболивающие • при геморрагической форме — возможно наблюдение, если крови в животе мало, покой, обезболивающие и кровоостанавливающие • при массивном кровотечении — операция.